Sciatica este durerea care pornește din spate sau din fesă și coboară pe picior. Poate fi arzătoare, ca un curent electric, și poate fi însoțită de furnicături. Sperie, dar de multe ori are o evoluție mai bună decât se crede.
Pe scurt:
- Sciatica este un simptom, nu o boală, iar cauza cea mai frecventă este hernia de disc.
- De multe ori se ameliorează în săptămâni sau luni, dar nu la toți.
- Mișcarea ușoară ajută mai mult decât repausul la pat.
- RMN-ul se face la semne de alarmă, la lipsa de ameliorare sau când se discută o procedură.
- Probleme noi la urinat, amorțeală între picioare sau slăbiciune care crește în picior înseamnă 112 sau UPU.
Ce este, de fapt, sciatica?
Sciatica nu este o boală în sine, ci un simptom. Apare când un nerv care iese din coloană este iritat sau comprimat. Acel nerv alimentează piciorul, de aceea durerea se simte acolo.
Cele mai frecvente cauze
Hernia de disc este cea mai cunoscută cauză. Discul dintre vertebre iese puțin din locul lui și apasă sau irită nervul.
O altă cauză este îngustarea canalului prin care trec nervii (stenoza de canal vertebral), mai ales după 55–60 de ani.
Mai rar, vin alte cauze: inflamații, chisturi, tumori sau probleme ale articulațiilor.
Nu orice durere care coboară pe picior este sciatică. Durerea de fesă sau de lângă șale poate veni și din articulații, fără să fie implicat vreun nerv. De aceea examenul clinic contează.
Simptome tipice ale sciaticii
durere într-o parte, de la spate spre fesă și picior
furnicături sau senzație de arsură
agravare la tuse, strănut sau la stat mult așezat
uneori, slăbiciune ușoară în picior
Cât durează sciatica?
La mulți pacienți, simptomele se ameliorează în câteva săptămâni, uneori în câteva luni, fără intervenții mari. Studiile observaționale arată că și hernia de disc se poate micșora în timp, la o parte dintre pacienți. Nu este însă o regulă. Ritmul diferă de la om la om, iar la unii durerea persistă și are nevoie de tratament specific. Nimeni nu poate promite din start cât va dura.
Ce poate încetini recuperarea:
- durerea foarte intensă la început;
- munca fizică grea;
- fumatul;
- oboseala psihică prelungită;
- lipsa de mișcare.
Nu sunt condamnări, ci motive să discutați din timp cu medicul despre un plan: activitate treptată, recuperare ghidată și, dacă este cazul, o procedură care să scadă durerea cât timp vă recuperați. Un plan clar reduce teama, iar teama de mișcare este ea însăși un obstacol în recuperare.
Cum se examinează sciatica
Medicul pornește de la povestea durerii: de când este, unde coboară, ce o agravează, ce ați încercat deja. Apoi urmează examenul clinic. Se verifică forța musculară (mersul pe vârfuri și pe călcâie), sensibilitatea pielii, reflexele și manevrele care întind nervul.
Aceste teste orientează către nivelul de la care pornește durerea și arată dacă există slăbiciune.
De multe ori, examenul clinic spune mai mult decât primul RMN. Imagistica se alege apoi după ce a găsit medicul, nu invers.
Ce ajută în primele săptămâni
Mișcare, nu repaus la pat
Repausul prelungit la pat nu ajută. Mișcarea ușoară, mersul, schimbarea poziției și evitarea ridicării de greutăți sunt în general recomandate, cât permite durerea.
Câteva sfaturi practice găsiți și în ghidul pentru durerea lombară acasă.
Medicamente și proceduri
Medicamentele pentru durere se aleg de către medic, în funcție de bolile asociate și de alte tratamente. Nu luați tratamente la întâmplare și nu folosiți doze mai mari decât cele prescrise. Fizioterapia și recuperarea ghidată ajută mulți pacienți.
Infiltrațiile
Dacă durerea este intensă și nu cedează cu măsurile de bază, unii pacienți selectați pot beneficia de o infiltrație ghidată imagistic, lângă nervul afectat. Efectul este de obicei pe termen scurt și deschide o fereastră pentru recuperare. Nu corectează cauza și nu este potrivită pentru toți.
Greșeli frecvente
- Repausul prelungit la pat. Slăbește mușchii și prelungește recuperarea.
- Mișcările bruște cu greutate. Ridicarea din aplecare, cu genunchii întinși, poate agrava durerea.
- Tratamentele luate fără sfatul medicului. Pot fi inutile sau riscante, mai ales dacă aveți alte boli.
- Graba spre o operație din cauza unei imagini. Imaginea RMN trebuie corelată cu examenul clinic.
- Ignorarea slăbiciunii din picior. Este semnul care schimbă urgența, nu intensitatea durerii.
Când este nevoie de RMN pentru sciatică?
Majoritatea pacienților nu au nevoie de RMN în primele săptămâni. Se face în situații precum:
semne de alarmă (vezi mai jos)
slăbiciune care se accentuează în picior
durere intensă care nu se ameliorează după aproximativ 6 săptămâni de tratament corect
când se discută o procedură sau o operație
Un RMN care arată o hernie nu înseamnă automat operație. Modificările de disc apar frecvent și la persoane fără durere.
Decizia se ia după examenul clinic, nu doar după imagine.
Când se ia în calcul o operație?
Operația, inclusiv cea endoscopică minim invazivă, se discută la pacienți selectați: durere radiculară severă, persistentă, care nu răspunde la tratamentul conservator, sau deficit neurologic.
Se alege după simptome, imagini și examen. Niciun tratament nu poate garanta rezultatul, iar decizia se ia împreună cu pacientul, după ce au fost explicate beneficiile și riscurile.
Diferențele dintre opțiuni sunt explicate în articolul Hernia de disc lombară: infiltrație, endoscopie sau microchirurgie?
Cum reduceți șansa ca sciatica să revină
Sciatica poate reveni, mai ales dacă obiceiurile rămân aceleași. Ajută:
Dacă lucrați la birou, ridicați-vă la fiecare oră. Fumatul este asociat cu dureri de spate mai frecvente. Niciuna dintre aceste măsuri nu garantează că durerea nu va reveni, dar toate scad riscul.
Când mergeți la urgențe
Sunați la 112 sau mergeți la UPU, fără să așteptați o programare, dacă apar:
Aceste semne sunt rare, dar cer evaluare rapidă.
Durerea coboară pe picior și nu se ameliorează, sau aveți deja un RMN și nu știți ce înseamnă? O consultație vă poate lămuri. Locațiile și telefoanele de programare sunt pe pagina Programări & Locații. Dacă locuiți departe, există și varianta de consult neurochirurgical online, cu imaginile pe care le aveți deja.
Întrebări frecvente
Cât durează sciatica?
La mulți pacienți, câteva săptămâni, uneori câteva luni. La unii persistă. Medicul poate estima în funcție de cauză și evoluție.
Hernia de disc se vindecă singură?
Studiile observaționale arată că hernia se poate micșora în timp la unii pacienți. Nu este garantat și nu înseamnă că durerea dispare în același ritm.
Trebuie să stau în pat cu sciatică?
În general, nu. Repausul prelungit nu ajută. Mișcarea ușoară, cât permite durerea, este de obicei recomandată.
Când fac RMN pentru sciatică?
La semne de alarmă, la slăbiciune în creștere, la lipsa de ameliorare după câteva săptămâni sau când se discută o procedură.
Sunt eficiente infiltrațiile?
La pacienți selectați, pot reduce durerea pe termen scurt și permit recuperarea. Nu sunt potrivite pentru toți și nu tratează cauza.
Sciatica înseamnă mereu operație?
Nu. Majoritatea pacienților se tratează conservator. Operația se discută în situații selectate.
Surse și resurse utile
- Atlas SJ, Deyo RA. Evaluating and managing acute low back pain in the primary care setting. J Gen Intern Med, 2001 (PubMed). DOI: 10.1111/j.1525-1497.2001.91141.x
- Zhong M. și colab. Incidence of spontaneous resorption of lumbar disc herniation: a meta-analysis. Pain Physician, 2017. PubMed 28072796
- Shen X. și colab. Predictive factors for resorption in lumbar disc herniation: a systematic review. J Inflamm Res, 2026 (PubMed). DOI: 10.2147/JIR.S559719
Articol scris de Dr. Adrian Bodiu, medic neurochirurg cu peste 25 de ani de experiență în chirurgia coloanei vertebrale, tratamentul intervențional al durerii și chirurgia vasculară cerebrală.
Informația din acest articol este educațională și nu înlocuiește consultul medical. Dacă apar semne de alarmă, mergeți la UPU sau sunați la 112.