Endarterectomia carotidiană microchirurgicală realizată sub monitorizare neurofiziologică, reduce riscului de AVC intraoperator și oferă o recuperare funcțională mai bună.
Pe scurt
- Îndepărtarea plăcii de aterom din artera carotidă internă prin endarterectomie carotidiană
- Standard de tratament la stenoze semnificative, mai ales după AIT/AVC minor.
- În centre cu volum mare, riscul perioperator de AVC/deces este ~2–3% asimptomatic, ~3–6% simptomatic.
De ce aici
- Microscop neurochirurgical de ultimă generație.
- Neuromonitorizare: oximetrie cerebrală, potențiale somatosenzoriale/motorii, electrofiziologie.
- Doppler transcranian intraoperator (flux & microembolii).
- Infrastructură: Spital Memorial × Neurohope.
- Portofoliu în echipă: >1.000 EAC.
Diagnostic și anatomia arterelor carotide
Pentru o imagine mai largă asupra mecanismelor ischemice, a factorilor de risc și a opțiunilor terapeutice, citiți și ghidul despre boala cerebrovasculară – tratament AVC .
Cine beneficiază de endarterectomie carotidiană
Endarterectomia carotidiană este recomandată pacienților cu:
- Simptomatici cu stenoză semnificativă (uzual ≥50–70%).
- Asimptomatici selectați cu stenoză înaltă și risc crescut.
- Evaluare: Doppler carotidian, CTA/MRA, consult interdisciplinar.
Cum decurge intervenția
Pentru o prezentare mai largă a procedurii, puteți citi și pagina dedicată endarterectomiei carotidiene microchirurgicale
După EAC se folosește, de regulă, monoterapie antiagregantă și se evită dubla antiagregare necesară la stentare, astfel încât riscul hemoragic postoperator este mai mic.
Prin abordul microchirurgical și monitorizare continuă, endarterectomia carotidiană permite un control foarte bun al fluxului sanguin către creier pe tot parcursul operației.
Neuromonitorizare intraoperatorie
Beneficii pentru pacient
Reducerea riscului de AVC recurent când intervenția este făcută la timp, în special la pacienții simptomatici.
Șanse mai mari de recuperare a dizabilității față de tratamentul exclusiv medicamentos, atunci când indicația chirurgicală este corectă.
Fără dublă antiagregare; tehnica de eversiune permite adesea sutură fără petec.
Complicații (rate orientative în centre cu volum mare)
- AVC/deces perioperator: ~2–3% asimptomatic, ~3–6% simptomatic.
- Hematome cervicale semnificative: ~1–2% (o parte necesită reexplorare).
- Leziuni nervi cranieni (de obicei tranzitorii): ~3–7%; persistente ≤1%.
- Infarct miocardic: ~0,5–1%.
- Restenoză tardivă: ~5–10% (mai mică după eversiune/patch decât la închidere primară).
Ratele depind de statusul neurologic, urgență, anatomie, comorbidități și experiența centrului.
Informațiile sunt aliniate cu recomandările societăților internaționale de stroke, de exemplu European Stroke Organisation .
EAC vs stentare
| Criteriu | Endarterectomie carotidiană | Stentare carotidiană |
|---|---|---|
| Indicație | Linia I la majoritatea pacienților eligibili | Linia II – când EAC este contraindicată / anatomie dificilă / situații particulare |
| Antiagregare | Uzual monoterapie | Dublă antiagregare obligatorie (risc hemoragic ↑) |
| Închidere | Adesea fără petec (eversiune) | Implant metalic permanent |
| Monitorizare | Oximetrie cerebrală, PESS/PEM, Doppler transcranian | Protecție embolică; monitorizare hemodinamică |
Recuperare după endarterectomie carotidiană
- După endarterectomia carotidiană, mobilizarea este de obicei precoce, cu revenire la activități în 1–2 săptămâni (individual).
- Control TA, diabet, lipide, fumat; antiagregant + statină conform recomandărilor.
- Doppler carotidian de control conform protocolului.
Întrebări frecvente
Rămâne cicatrice vizibilă?
De regulă mică, plasată în pliul gâtului; se estompează treptat în timp.
Cât stau în spital?
24–48 h dacă evoluția este favorabilă.
Se poate fără anestezie generală?
Da, în cazuri selectate – decizia este comună cu echipa de anestezie.
Când e optim după AIT/AVC minor?
De obicei în primele 14 zile, după stabilizare neurologică.
Informațiile sunt orientative și nu înlocuiesc consultul medical. Pentru o evaluare personalizată, programează o consultație.
Programează-te