Infiltrațiile spinale – soluție modernă pentru controlul durerii de spate
Ce sunt, la ce folosesc, cine beneficiază, cum se fac, la ce să te aștepți și care sunt riscurile – pe scurt, clar, pe înțelesul pacienților.
Infiltrațiile spinale sunt proceduri minim invazive prin care se administrează antiinflamator și/sau anestezic direct în zona dureroasă a coloanei, sub ghidaj imagistic (ecografie, CT sau fluoroscopie). Scopul este reducerea inflamației și ameliorarea durerii cauzate de hernie de disc, sciatică, stenoză de canal sau artropatie fațetară. Fac parte din tratamentul durerii .
Indicații frecvente
Hernie de disc & sciatică
Durere cu iradiere pe picior, furnicături sau amorțeală din cauza inflamației rădăcinii nervoase.
- ✓Durere lombară cu iradiere
- ✓Răspuns insuficient la tratament conservator
Stenoză de canal vertebral
Disconfort la mers, dureri pe membrele inferioare, agravate la efort.
Artropatie fațetară
Durere axială lombară sau cervicală, accentuată la extensie/rotație.
Durere sacroiliacă
Durere la baza coloanei; utilă infiltrația în articulația sacroiliacă.
Tipuri de infiltrații spinale
Infiltrații periradiculare toracice
Substanța se administrează în vecinătatea rădăcinii nervoase la nivel toracic, pentru dureri cu iradiere toracică sau intercostală.
Infiltrații periradiculare cervicale
Indicate în radiculopatii cervicale, cu durere iradiată pe braț; necesită ghidaj precis și experiență.
Infiltrații epidurale lombare
Realizate la nivel lombar cu ac special (tip Tuohy), proiectat pentru a „aluneca” pe lângă dura mater și a reduce riscul de lezare. Sunt utile în lombosciatică și stenoze de canal.
Infiltrații perivertebrale
Injecții în vecinătatea coloanei, fără ghidaj obligatoriu. Sunt mai ușor de efectuat, nu cer echipamente speciale, dar au efect mai puțin precis comparativ cu infiltrațiile ghidate direct pe rădăcină sau în spațiul epidural.
Metode de ghidaj imagistic
Reperaj ecografic
Permite vizualizarea în timp real a structurilor superficiale și a vaselor. Este deosebit de util pentru infiltrații fațetare, perivertebrale și anumite infiltrații în regiunea cervicală sau lombară superficială.
Fluoroscopie (Rx)
Utilizează raze X în timp real pentru a confirma poziția acului în raport cu vertebrele și foramenul. Este standard în multe centre pentru infiltrații epidurale și periradiculare lombare sau toracice.
Ghidaj CT
Oferă cea mai bună vizualizare a anatomiei fine, fiind preferat în cazuri complexe, niveluri greu accesibile sau la pacienți cu deformări importante ale coloanei. Permite poziționare foarte precisă a acului.
Fără ghidaj – infiltrații perivertebrale
Pot fi efectuate și fără ecograf sau Rx, pe baza reperelor anatomice. Procedura este mai simplă, dar efectul este, în general, mai puțin specific comparativ cu infiltrațiile ghidate imagistic.
Ce implică procedura
Înainte
- ✓Anamneză, examen clinic și revizuire RMN/CT.
- ✓Discuție despre medicamente anticoagulante/antiagregante.
În timpul procedurii
Condiții sterile, anestezie locală, ghidaj ecografic, Rx sau CT după caz. Durată medie 15–30 de minute, de regulă în regim ambulator.
După
Monitorizare scurtă, apoi externare. Activitățile ușoare pot fi reluate în aceeași zi; ameliorarea se instalează în ore–câteva zile.
La ce să te aștepți
- ✓Scăderea inflamației și a durerii
- ✓Mobilitate mai bună și reluarea activităților zilnice
- ✓Posibilitatea evitării sau amânării intervenției chirurgicale
Riscuri și reacții posibile (rare)
Disconfort trecător la locul injectării, amorțeală locală sau o creștere tranzitorie a durerii pot apărea în primele ore. Complicațiile serioase sunt rare atunci când procedura este efectuată de un specialist, sub ghidaj imagistic adecvat și în condiții sterile.
Întrebări frecvente
Depinde de cauză și de gradul inflamației. Mulți pacienți resimt ameliorare de la câteva săptămâni la câteva luni. În situații selectate se pot planifica serii scurte de infiltrații.
De obicei nu este nevoie; se folosește anestezie locală. Sedarea ușoară poate fi luată în calcul individual, în funcție de procedură și pacient.
Ideal este să vii însoțit. Activitățile uzuale se reiau, de regulă, în aceeași zi, dar e bine să eviți efortul intens în primele 24 de ore.
În prezența unor infecții active, tulburări severe de coagulare sau alergii cunoscute la substanțele folosite, procedura trebuie amânată sau înlocuită cu alte opțiuni.
Ai durere de spate sau sciatică?
În cadrul consultației stabilim indicația corectă și explicăm ce tip de infiltrație este potrivit pentru cazul tău.