Discectomia endoscopică lombară este o intervenție chirurgicală minim invazivă prin care fragmentele de disc herniat care comprimă rădăcina nervoasă sunt îndepărtate cu ajutorul unui tub de lucru și al unei camere video de înaltă rezoluție. Scopul este reducerea durerii, a amorțelilor și a slăbiciunii de pe traiectul nervului, păstrând cât mai mult din anatomia normală a coloanei vertebrale și permițând o recuperare mai rapidă decât în chirurgia deschisă.
Programări & locații
Discectomia endoscopică lombară este o metodă modernă de tratament chirurgical al herniei de disc lombare. Printr-o incizie de câțiva milimetri, chirurgul introduce un tub de lucru și un endoscop (o cameră video subțire) până la nivelul discului afectat. Imaginea este proiectată pe un monitor, iar instrumentele fine introduse prin tub permit îndepărtarea precisă a fragmentelor de disc care apasă pe rădăcina nervoasă.
Față de intervențiile clasice deschise, discectomia endoscopică presupune un traumatism minim asupra musculaturii și structurilor vertebrale, reducând durerea postoperatorie și permițând o mobilizare mai rapidă a pacientului, atunci când indicația este corect aleasă.
Discurile intervertebrale funcționează ca amortizoare între vertebre. Odată cu înaintarea în vârstă, eforturile repetate sau traumatismele, inelul fibros al discului se poate fisura, iar nucleul pulpos migrează spre exterior, formând o hernie de disc. Când acest fragment intră în contact cu o rădăcină nervoasă, apare inflamația și compresia nervului, ceea ce determină durere lombară, durere pe picior (lombosciatică), amorțeli sau slăbiciune musculară.
În chirurgia clasică deschisă, este necesară o incizie mai mare și o disecție mai amplă a musculaturii paravertebrale pentru a ajunge la disc. Discectomia endoscopică utilizează un abord tubular, prin care se vizualizează direct hernia de disc, cu o afectare mult mai redusă a țesuturilor. Pentru pacient, aceasta se traduce prin durere postoperatorie mai mică, pierderi de sânge reduse și o revenire mai rapidă la activitățile cotidiene, acolo unde tehnica este indicată.
Informații suplimentare despre principiile discectomiei endoscopice pot fi găsite și în literatura de specialitate, de exemplu în articole precum endoscopic discectomy – Novus Spine Center .
De obicei, iau în considerare discectomia endoscopică la pacienții care prezintă:
Diagnosticul de hernie de disc lombară și indicația de discectomie endoscopică se stabilesc în urma unei evaluări complete, care include:
Nu toate herniile de disc necesită operație. În multe cazuri, simptomele se pot ameliora cu tratament medicamentos, fizioterapie și modificarea activităților. Discectomia endoscopică este rezervată situațiilor în care durerea persistă sau apar semne de afectare neurologică.
În practica mea de neurochirurg, am integrat treptat tehnicile minim invazive pentru tratamentul afecțiunilor coloanei vertebrale, inclusiv discectomia endoscopică lombară. Selecția atentă a cazurilor este esențială pentru obținerea unor rezultate bune și sigure pe termen lung.
Operațiile de discectomie endoscopică se desfășoară în colaborare cu NeuroHope și Spitalul Memorial, centre care dispun de infrastructura tehnică necesară pentru chirurgie spinală minim invazivă și de echipe medicale cu experiență în îngrijirea pacientului neurochirurgical.
Înainte de a recomanda discectomia endoscopică, discut cu fiecare pacient în parte despre toate opțiunile terapeutice, avantajele și limitările tehnicii, precum și despre așteptările realiste legate de recuperare.
În primele ore după intervenție, pacientul este monitorizat în salon. Mobilizarea are loc, de regulă, la scurt timp după operație, sub supravegherea personalului medical. Durerea postoperatorie este, în general, bine controlată cu medicație analgezică, iar majoritatea pacienților pot merge la toaletă și se pot deplasa în salon încă din ziua intervenției sau a doua zi.
În perioada imediat următoare, recomand evitarea eforturilor mari, a ridicării de greutăți și a mișcărilor bruște de flexie sau rotație a coloanei lombare. Plimbările ușoare și activitatea fizică moderată sunt încurajate, cu creșterea treptată a duratei și intensității. În funcție de tipul de activitate profesională, reluarea serviciului este posibilă, în multe cazuri, la câteva săptămâni după intervenție.
Programul de fizioterapie și exercițiile specifice de întărire a musculaturii paravertebrale și abdominale pot contribui la o recuperare stabilă și la scăderea riscului de recidivă.
În majoritatea cazurilor, intervenția durează între 60 și 90 de minute, în funcție de complexitatea herniei de disc și de particularitățile anatomice.
Nu. Discectomia endoscopică se realizează printr-o incizie mică, de ordinul milimetrilor, astfel încât cicatricea este, de obicei, discretă.
În funcție de evoluția imediată și de eventualele afecțiuni asociate, externarea este posibilă în aceeași zi sau a doua zi după operație.
Pentru activități de birou, reluarea serviciului este posibilă, în general, la câteva săptămâni după intervenție. Pentru munca fizică intensă, perioada poate fi mai lungă și este stabilită individual, la controlul postoperator.
Da, ca în orice tip de discectomie, există un risc de recidivă. Acesta este, însă, relativ redus și poate fi diminuat prin respectarea recomandărilor legate de efort, greutate corporală și program de exerciții.
Nu. Unele tipuri de hernii de disc sau alte modificări degenerative ale coloanei necesită alte tipuri de intervenții. În cadrul consultației neurochirurgicale discutăm dacă discectomia endoscopică este cea mai bună opțiune pentru situația dumneavoastră.
Informațiile sunt orientative și nu înlocuiesc consultul medical. Pentru o evaluare personalizată, vă invit să programați o consultație de neurochirurgie spinală.
Programează-te