Nu toate herniile lombare se tratează la fel
Nu toate herniile de disc lombare se tratează la fel. Alegerea corectă depinde de durere, deficit neurologic, rezultatul RMN și impactul asupra vieții de zi cu zi.
Hernia de disc lombară nu necesită automat operație. Sunt Dr. Adrian Bodiu, medic neurochirurg, iar una dintre cele mai frecvente întrebări pe care le primesc este: „Am nevoie de operație sau se poate trata fără intervenție chirurgicală?”
Răspunsul depinde de simptome, examenul neurologic și corelarea lor cu RMN-ul. Uneori, tratamentul conservator și infiltrațiile pot reduce durerea și inflamația radiculară. În alte situații, când nervul este comprimat important sau apar semne neurologice, poate fi necesară discectomia endoscopică ori microchirurgia.
Scopul evaluării este să alegem tratamentul potrivit, fără intervenții inutile, dar și fără întârziere atunci când există risc neurologic.
Ce înseamnă hernia de disc lombară?
Discul intervertebral funcționează ca un amortizor între vertebre. El se poate bomba (protruzie), poate elimina un fragment (extruzie) sau fragmentul se poate desprinde (sechestru). Când materialul discal comprimă o rădăcină nervoasă, durerea poate coborî din zona lombară spre fesă, coapsă, gambă și picior.
Durerea lombară simplă rămâne predominant în spate. Radiculopatia lombară sau sciatica urmează traseul nervului și poate fi însoțită de furnicături, amorțeală ori slăbiciune.
Când poate fi utilă infiltrația pentru durerea de coloană?
Infiltrația nu „șterge” hernia, dar poate reduce inflamația din jurul rădăcinii nervoase și durerea, dacă nu există deficit neurologic sever sau progresiv.
- durere radiculară fără deficit motor important;
- durere persistentă în ciuda medicației;
- nevoia de control al durerii pentru a permite recuperarea;
- încercarea de a evita sau amâna operația, când acest lucru este sigur.
Procedura poate fi realizată sub ghidaj ecografic sau radiologic, în funcție de indicație. Aflați mai multe despre infiltrațiile spinale.
Pentru a decide dacă infiltrația este potrivită, este necesară evaluarea clinică și analiza RMN-ului.
Discectomia endoscopică lombară – opțiune minim invazivă în cazuri selectate
Discectomia endoscopică lombară permite îndepărtarea fragmentului care comprimă rădăcina nervoasă printr-un abord redus și vizualizare endoscopică.
- durere pe picior persistentă;
- hernie potrivită ca localizare și morfologie;
- lipsa răspunsului la tratament conservator sau procedural;
- obiectivul de a decomprima nervul și de a facilita mobilizarea.
Nu orice hernie este potrivită pentru această tehnică și nu se poate promite un rezultat garantat. Detalii despre discectomia endoscopică lombară.
Microchirurgia în hernia de disc lombară
Microchirurgia rămâne o metodă importantă și sigură atunci când este necesară o decompresie precisă a rădăcinii nervoase.
- deficit motor;
- durere severă fără răspuns la tratament;
- hernii mari, migrate sau cu anatomie nefavorabilă endoscopiei;
- stenoză asociată, recidive sau cazuri complexe;
- sindrom de coadă de cal, care reprezintă urgență medicală.
Cum decid între infiltrație, endoscopie și microchirurgie?
Analizez intensitatea și durata durerii, traseul pe picior, amorțeala sau slăbiciunea, examenul neurologic, RMN-ul, dimensiunea și localizarea herniei, tratamentele efectuate și impactul asupra mersului, somnului și activității zilnice.
| Opțiune | Când poate fi potrivită | Scop și limite |
|---|---|---|
| Tratament conservator | Dureri fără deficit neurologic sever | Medicație, recuperare și monitorizare |
| Infiltrații | Durere radiculară și inflamație, în cazuri selectate | Pot reduce durerea; nu înlocuiesc operația când există deficit |
| Discectomie endoscopică | Anumite hernii cu anatomie favorabilă | Decompresie minim invazivă a rădăcinii nervoase |
| Microchirurgie | Hernii mari, deficit, stenoză sau cazuri complexe | Decompresie precisă sub magnificație |
Când trebuie consult medical rapid?
- slăbiciune progresivă în picior;
- imposibilitatea mersului pe vârfuri sau călcâie;
- tulburări de urinare sau defecație;
- amorțeală în zona perineală;
- durere severă progresivă;
- febră, traumă, cancer cunoscut sau scădere ponderală inexplicabilă.
Aceste simptome pot indica o afectare neurologică importantă și necesită evaluare rapidă.
Consultații pentru hernie de disc lombară
Consultațiile pot fi efectuate, în funcție de program, în București, Ploiești, Brașov, Buzău, Focșani și Chișinău. Analizez simptomele, efectuez examenul neurologic și interpretez investigațiile imagistice. Pot recomanda tratament conservator, infiltrații, endoscopie, microchirurgie sau monitorizare.
Consultați programările și locațiile, Neurohope București, Ploiești, Brașov, Buzău, Focșani și Chișinău.
Întrebări frecvente
Autor: Dr. Adrian Bodiu, medic neurochirurg
Ultima actualizare: iunie 2026
Informațiile sunt educative și nu înlocuiesc consultația medicală, examenul neurologic și analiza investigațiilor.
Resurse conexe: hernia de disc lombară și tratamentul durerii. Informații generale suplimentare: NHS – slipped disc.